Rối loạn ám ảnh cưỡng chế – Wikipedia tiếng Việt

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (tiếng Anh: Obsessive-Compulsive Disorder, viết tắt là OCD) là một rối loạn tâm lý có tính chất mãn tính, dấu hiệu phổ biến của bệnh đó là ý nghĩ ám ảnh, lo lắng không có lý do chính đáng và phải thực hiện các hành vi có tính chất ép buộc để giảm bớt căng thẳng[7], đây là một dạng trong nhóm bệnh liên quan trực tiếp đến stress.[8] Bệnh còn có tên khác là rối loạn ám ảnh cưỡng bức.

Người bị ảnh hưởng tác động của bệnh có những ý nghĩ và hành vi lặp lại một cách không có ý nghĩa mà không trấn áp được ví dụ điển hình rửa tay hàng chục lần mặc dầu tay đã sạch hay dành quá nhiều thời hạn để sắp xếp vật phẩm trong nhà quá mức ngăn nắp thiết yếu. Nhưng không phải mọi hành vi có đặc thù ám ảnh cưỡng chế đều bị coi là tín hiệu của bệnh, ví dụ điển hình phải nghe kể chuyện mới đi ngủ được ( ở trẻ nhỏ ) hoặc những nghi lễ tôn giáo đều là những hành vi lặp đi lặp lại nhưng chúng có ích và không quá gây phiền phức. Ngoài ra nỗi lo ngại vừa phải trong một khoảng chừng thời hạn nào đó khi đời sống gặp cản trở cũng được xem là những xúc cảm thông thường như trong mùa dịch bệnh lo ngại về sự thật sạch giúp ích hơn là thái độ bàng quan. Nhưng sẽ là bệnh thật sự nếu nó quá mức độ thiết yếu và gây đau khổ. Mức độ của bệnh hoàn toàn có thể từ nhẹ đến nặng, nhưng nếu bị nặng mà không được điều trị sẽ làm thoái hóa năng lực thao tác, học tập hoặc thậm chí còn làm người bệnh không tự do trong chính căn nhà của mình, họ hoàn toàn có thể mất vài giờ một ngày chỉ để triển khai những hành vi cưỡng chế .Mặc dù những triệu chứng nổi bật của OCD thường khởi đầu ở lứa tuổi người trẻ tuổi hoặc đầu trưởng thành, tuy nhiên cũng có tới một phần ba khởi phát khi còn nhỏ tuổi thậm chí còn có những đứa trẻ mắc bệnh trước tuổi đi học ( người ta đã ghi nhận một số ít trường hợp OCD trước 2 tuổi ). Ảnh hưởng của bệnh lên đứa trẻ ở quá trình đầu của cuộc sống gây những hậu quả nghiêm trọng cho chúng. Điều quan trọng là đứa trẻ cần được phát hiện và chữa trị sớm nhằm mục đích hạn chế tối đa những tác động ảnh hưởng xấu lên sự tăng trưởng. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một rối loạn của não bộ có nguyên do từ sự không bình thường trong giải quyết và xử lý thông tin do vậy căn bệnh không phải là lỗi của người mắc hoặc biểu lộ của nhân cách không không thay đổi, yếu ớt .

Mức độ thông dụng[sửa|sửa mã nguồn]

Trong nhiều năm các chuyên viên về sức khỏe tâm thần cho rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế chỉ là một bệnh hiếm bởi vì có rất ít người thừa nhận mình mắc bệnh, sở dĩ như vậy bởi vì dù bệnh gây ra nhiều đau khổ nhưng họ lại xấu hổ khi phải nói ra mình bị những ý nghĩ và hành vi lặp lại hành hạ, điều này ngăn cản họ đi chữa bệnh, dẫn đến con số thống kê người mắc bệnh không tương xứng với thực tế. Tính trung bình một người phải tìm đến từ 3 đến 4 bác sĩ trong khoảng thời gian 9 năm mới có được chẩn đoán chính xác và phải mất tới 17 năm để có được các trị liệu hợp lý tính từ thời điểm bắt đầu bị bệnh[9].

Nghiên cứu của Học viện Sức khỏe Tâm thần Hoa Kỳ ( NIMH ) cung ứng những kiến thức và kỹ năng mới cho thấy tính thông dụng của căn bệnh này. Kết quả của NIMH cho thấy rối loạn ám ảnh cưỡng chế tác động ảnh hưởng đến hơn 2 % dân số, có nghĩa là căn bệnh này thông dụng hơn bệnh tinh thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn hoảng sợ. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế tác động ảnh hưởng đến toàn bộ những dân tộc bản địa. Nam và nữ có tỉ lệ mắc bệnh như nhau [ 10 ]. Ở Mỹ, OCD ảnh hưởng tác động đến khoảng chừng 2,2 triệu người trưởng thành [ 11 ], còn theo một điều tra và nghiên cứu khác thì số lượng này vào khoảng chừng 3 triệu người từ 18 đến 54 tuổi chiếm 2,3 % trong nhóm tuổi đó [ 12 ], bệnh thường đi kèm với rối loạn siêu thị nhà hàng, những rối loạn lo âu khác và trầm cảm .Hơn 50 % người bệnh OCD khởi phát triệu chứng một cách bất thần. 50-70 % phát bệnh sau khi có những sang chấn tâm ý như có thai ngoài ý muốn, bị cưỡng bức tình dục, mất người thân trong gia đình …

Triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán[sửa|sửa mã nguồn]

Một ví dụ về triệu chứng lâm sàng nổi bật ( Bs. Nguyễn Mạnh Hoàn ) :

Ám ảnh về sự xâm phạm: Ám ảnh này thường là các ý tưởng tái diễn về một hành vi nghiêm trọng, tội lỗi, đáng chê trách mà mình có thể phạm phải như một phụ nữ bị dày vò bởi sợ mình có thể cuối cùng không còn khả năng chống lại xung động giết đứa con thân yêu của mình…hoặc bị dày vò bởi một hình ảnh tái diễn trong đầu với nội dung thô tục, dâm ô đáng nguyền rủa và xa lạ với bản thân mình. Đôi khi là những ý nghĩ vô tận, triết lý về những chủ đề, lựa chọn không thể cân nhắc được. Suy nghĩ do dự về những lựa chọn là nhân tố quan trọng trong nghiền ngẫm ám ảnh, thường kết hợp với mất khả năng quyết định những việc tầm thường nhưng cần thiết hàng ngày.

Ý nghĩ ám ảnh

Hành vi cưỡng chế

Những ý nghĩ không có ý nghĩa cứ tái diễn một cách liên tục trong tâm lý người bệnh. Thể hiện sự sợ hãi có đặc thù hoang tưởng một cách dai dẳng, lo âu thái quá về thật sạch hay mọi thứ phải thật tuyệt vời là những bộc lộ hay gặp. Liên tục người bệnh bị những ý nghĩ lo âu quấy rối ví dụ điển hình như ” cái bát này vẫn chưa sạch nó cần phải được rửa lại “, ” hình như tôi quên khóa hành lang cửa số ” hay ” tôi chắc như đinh là mình đã không dán tem vào phong bì ” và tạo ra sự lo âu cao độ ( còn trên thực tiễn thì bát đã rất sạch, hành lang cửa số khóa chắc như đinh và tem cũng đã dán ở phong bì rồi ) .Các ám ảnh phổ cập nhất [ 13 ] : Sợ bị bẩn Sợ gây tổn hại tới người khác Sợ mắc sai lầm Sợ hành vi của mình không được chấp nhận Đòi hỏi tính cân đối và chính xác Nghi ngờ quá mức

Đa số người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế có những hành vi lặp lại gọi là hành vi cưỡng chế, có ý nghĩa như sự đáp trả lại những ý nghĩ ám ảnh. Phổ biến nhất là luôn kiểm tra và giặt giũ. Các hành vi cưỡng chế khác như tích trữ, sắp xếp lại và đếm ( thường diễn ra khi triển khai hoạt động giải trí bắt buộc khác như sự kiểm tra khóa ), kiểm tra hay liệt kê những việc đã làm cũng thông dụng. Những hành vi này nói chung là có mục tiêu tránh những tổn thất cho người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc những người khác. Một số người mà hành vi cưỡng chế của họ gần như là một nghi lễ, điều đó giúp họ giảm bớt lo âu nhưng điều này chỉ mang tính trong thời điểm tạm thời .Các hành vi cưỡng chế phổ cập [ 13 ] : Lau chùi và giặt giũ Kiểm tra Sắp xếp Sưu tầm và tích trữ Đếm nhiều lần

Người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế phần nào hiểu rõ đặc thù vô ích của ám ảnh. Chính họ cũng công nhận ý nghĩ ám ảnh và hành vi cưỡng chế của họ là không bình thường ( 80 % người bị OCD cho ám ảnh của mình là vô lý ). Nhưng phần nhiều họ không có đánh giá và nhận định chắc như đinh về sự sợ hãi của mình hoặc thậm chí còn có niềm tin can đảm và mạnh mẽ rằng những hành vi đó là tương thích .Những người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế phải đấu tranh rất kinh khủng để xua những ý nghĩ không mong ước và hành vi cưỡng chế. Rất nhiều người hoàn toàn có thể ngăn những triệu chứng ám ảnh cưỡng chế Open trong nhiều giờ khi họ ở trong lớp học hay ở nơi thao tác. Nhưng qua thời hạn đó sự kháng cự yếu đi và họ bị chi phối bởi hành vi ám ảnh mang đặc thù lễ nghi rất mạnh, nó ảnh hưởng tác động đến hàng loạt đời sống của bệnh nhân và nhiều lúc khiến họ khó hoàn toàn có thể ở một nơi nào đó ngoài căn nhà của mình. Bệnh rối loạn ám ảnh cưỡng chế lê dài trong vài năm hoặc thậm chí còn hàng chục năm. Các triệu chứng hoàn toàn có thể giảm độ quyết liệt theo thời hạn và đạt độ không thay đổi lâu bền hơn ở dạng nhẹ nhưng so với phần nhiều người bệnh những triệu chứng là mãn tính .Các rối loạn của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là những rối loạn rất độc lạ trong đó có nhiều triệu chứng trùng lặp với OCD. Một số triệu chứng dạng OCD gồm :1 – Rối loạn nhà hàng siêu thị2 – Cưỡng bức cờ bạc3 – Rối loạn hình thái khung hình ( Mặc cảm ngoại hình )

4- Rối loạn tự kỷ

5 – Chứng giật nhổ tóc6 – Cưỡng bức shopping7 – Chứng ăn cắp vặt

Tiêu chuẩn chẩn đoán[sửa|sửa mã nguồn]

Theo ICD-10, để chẩn đoán chắc như đinh, những ý nghĩ ám ảnh hoặc hành vi cưỡng chế hoặc cả hai phải hiện hữu hằng ngày trong tối thiểu hai tuần lễ liên tục, gây khổ sở cho người bệnh hoặc tác động ảnh hưởng đến những hoạt động và sinh hoạt thường ngày. Các triệu chứng ám ảnh phải có những đặc thù sau đây [ 14 ] :

• Người bệnh thừa nhận đó là những ý nghĩ hoặc xung động của chính mình.
• Có ít nhất một ý nghĩ hoặc một hành vi đang được người bệnh tiếp tục chống lại, mặc dù không có kết quả (tuy nhiên có thể kèm theo các triệu chứng khác mà người bệnh không chống lại nữa).
• Ý nghĩ ám ảnh hoặc hành vi cưỡng chế không mang lại một sự thích thú nào cho người bệnh, chú ý rằng sự giảm căng thẳng hoặc lo âu không được coi là thích thú.
• Các ý nghĩ, biểu tượng hoặc xung động phải lặp đi lặp lại và gây khó chịu.

Trước đây người ta tin rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế là kết quả của kinh nghiệm sống không phù hợp với sự phát triển của các nhân tố sinh học. Thực tế thì các bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế tỏ ra có cải thiện khi sử dụng các loại thuốc tác động lên chất dẫn truyền thần kinh serotonin dẫn đến giả thuyết rằng căn nguyên của bệnh có cơ sở thuộc sinh học thần kinh. Vì lý do đó căn bệnh này không chỉ được quy cho là do phương pháp dạy dỗ khi còn nhỏ, sự sạch sẽ quá đáng hay luôn tin hoặc nghĩ là mọi việc bất ổn[10]. Các nghiên cứu hiện nay tập trung tìm hiểu nguyên nhân trong mối liên hệ giữa các nhân tố sinh học thần kinh, ảnh hưởng của môi trường và quá trình nhận thức. Gần đây người ta thấy rằng liên cầu khuẩn tan huyết bêta – nhóm A (group A beta hemolytic Streptococcus) có sự liên kết với rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Nghiên cứu trên những cặp sinh đôi cho thấy sự liên hệ giữa căn bệnh này và yếu tố di truyền, theo đó gen ảnh hưởng tác động đến từ 45 đến 65 % cặp sinh đôi là trẻ nhỏ và 27 đến 47 % cặp sinh đôi là người trưởng thành, điều này có nghĩa là nếu một người trưởng thành mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế và họ có anh ( chị ) em sinh đôi thì rủi ro tiềm ẩn người anh ( chị ) em đó mắc bệnh là từ 27 đến 47 %. Ngoài ra có sự độc lạ lớn giữa sinh đôi cùng trứng và khác trứng, cặp sinh đôi cùng trứng cho thấy tỷ suất cao đáng quan tâm, lên tới 80 đến 87 % so với cặp sinh đôi khác trứng chỉ từ 47 đến 50 %, cần chú ý quan tâm rằng sinh đôi cùng trứng có sự trùng lặp gen cao hơn [ 15 ] .
Xét từ góc nhìn tính cách thì người cầu toàn dễ bị mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( và nhiều rối loạn tinh thần khác ) [ 16 ] tuy nhiên không được nhầm lẫn sự độc lạ cơ bản giữa họ chính bới không phải người cầu toàn nào cũng bị bệnh này, với những người luôn mong trở thành tuyệt vời sự độc lạ là ở chỗ hành vi mang tính ép buộc thường phục vụ một mục tiêu có giá trị như thể thành công xuất sắc trong việc làm, nó khác với những ám ảnh và những hành vi mang đặc thù nghi lễ của người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường không đem lại quyền lợi trong thực tiễn .

Bệnh phối hợp[sửa|sửa mã nguồn]

Như đã nói ở trên, rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường đi kèm với bệnh trầm cảm, rối loạn nhà hàng, lạm dụng chất, rối loạn nhân cách, thiếu năng lực tập trung chuyên sâu hoặc một dạng rối loạn lo âu khác. Cụ thể tỷ suất mắc trầm cảm hầu hết trong số người bị OCD là khoảng chừng 67 %, ám ảnh sợ xã hội khoảng chừng 25 %. Những rối loạn này cùng sống sót với OCD làm cho cả việc chẩn đoán và điều trị trở nên khó khăn vất vả hơn. Các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế được xem là có liên hệ với những rối loạn thần kinh. Ở người mắc hội chứng Tourette ( rối loạn TIC phát âm phối hợp với TIC hoạt động – hành vi và lời nói có đặc thù không chủ tâm ) có khoảng chừng 5 – 7 % mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế, ngược lại cũng có đến 20-30 % người bệnh OCD có tiền sử bị những TIC. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết là có một gen chung giữa hai rối loạn này [ 10 ]. Những bệnh khác cũng có tương quan đến OCD gồm có thói giật râu tóc ( bị thôi thúc giật tóc, lông mi, lông mày … ), mặc cảm ngoại hình ( bận tâm quá mức đồng thời phóng đại những khiếm khuyết của ngoại hình hoặc thậm chí còn tự tưởng tượng ra chúng ) và chứng nghi bệnh. Theo những nhà nghiên cứu hoàn toàn có thể những bệnh này có chung căn nguyên sinh học hoặc tâm ý [ 10 ]. Còn hiện tại vẫn chưa biết mối liên hệ rõ ràng giữa rối loạn ám ảnh cưỡng chế và những bệnh trên đơn cử như thế nào. Có giả thuyết cho rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế tương quan tới chúng trải qua sự tác động ảnh hưởng lẫn nhau giữa hành vi và môi trường tự nhiên, quan điểm này rõ ràng trái chiều với những lý giải sinh học. Người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế khá nặng bị ảnh hưởng tác động rất nhiều đến đời sống hàng ngày .
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế không điều trị ngay lập tức được, nó cần một khoảng chừng thời hạn nhất định với sự trợ giúp của bác sĩ trị liệu và nỗ lực của bản thân. Nghiên cứu lâm sàng trên động vật hoang dã thực thi bởi NIMH ( học viện chuyên nghành vương quốc về sức khỏe thể chất tinh thần ) và những tổ chức triển khai khoa học khác cung ứng thông tin về hiệu suất cao của trị liệu hành vi và dùng thuốc so với người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Có bệnh nhân tương thích dùng thuốc, có bệnh nhân tương thích trị liệu hành vi hay cả hai, những trường hợp khác hoàn toàn có thể dùng thuốc để khống chế những triệu chứng rồi sau đó trị liệu hành vi. Việc lựa chọn chiêu thức nào được quyết định hành động bởi bệnh nhân sau khi luận bàn kỹ với bác sĩ trị liệu .Nếu như người thân trong gia đình trong mái ấm gia đình hoặc bè bạn mắc bệnh hoàn toàn có thể khiến tất cả chúng ta cảm thấy không dễ chịu và bồn chồn nhưng sẽ là sự giúp ích rất lớn khi gật đầu họ, cần thông cảm và hiểu rằng bản thân họ đã rất khó khăn vất vả trong việc đương đầu với căn bệnh. Nói chung những lời nhận xét xấu đi chỉ càng làm tình hình xấu thêm, ngược lại nếu bình tĩnh, với trợ giúp từ phía mái ấm gia đình thì tác dụng điều trị tốt lên nhiều. Khi người mắc bệnh trong độ tuổi đi học điều quan trọng là cha mẹ bệnh nhân cần trao đổi với giáo viên để họ hiểu [ 13 ] .

Những thử nghiệm lâm sàng gần đây cho thấy loại thuốc tác động lên chất dẫn truyền thần kinh serotonin có hiệu quả cao trong việc làm giảm triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Loại đầu tiên thuộc dòng thuốc SRI (serotonin re-uptake inhibitor) được cho phép để điều trị bệnh này là thuốc chống trầm cảm 3 vòng (tricyclic anti-depressant clomipramine). Các loại thuốc khác cũng thuộc dòng SRI là SSRI (selective serotonin re-uptake inhibitor) cũng được cho phép bởi Cục quản lý Lương thực và Thực phẩm để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, chúng bao gồm: fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox) và paroxetine (Paxit), ngoài ra còn sertraline (Zoloft) vẫn ở giai đoạn thử nghiệm lâm sàng. Các nghiên cứu quy mô cho thấy hơn ba phần tư bệnh nhân nói rằng thuốc có tác dụng đối với họ ở một mức độ nào đó. Hơn một nửa giảm hẳn cả về mức độ thường xuyên cũng như cường độ của ý nghĩ ám ảnh và hành vi cưỡng chế, thuốc có tác dụng rõ rệt sau ít nhất 3 tuần hoặc lâu hơn. Nếu bệnh nhân không đáp ứng tốt với loại thuốc này hoặc có tác dụng phụ quá lớn, họ cần thử những loại khác thuộc dòng SRI. Với những bệnh nhân mà chỉ đáp trả một phần đối với những thuốc này, nghiên cứu đang khuyến nghị sử dụng một loại SRI sơ cấp và bổ sung một số thuốc. Điều đáng chú ý là thuốc có tác dụng hạn chế triệu chứng nhưng thông thường khi tạm ngừng dùng các triệu chứng lại tái phát[10].

Trị liệu hành vi[sửa|sửa mã nguồn]

Tâm lý trị liệu truyền thống cuội nguồn chữa trị trải qua việc tập trung chuyên sâu giúp bệnh nhân tăng trưởng năng lực đồng cảm những rắc rối của bản thân, thế nhưng cách này thường không hiệu suất cao. Tuy nhiên một trị liệu hành vi đặc biệt quan trọng có tên là ” đối lập và đáp trả ” lại tỏ ra có hiệu suất cao với nhiều bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế .Theo hướng tiếp cận này bệnh nhân cần tâm lý kỹ và dữ thế chủ động lựa chọn để đối lập với vật thể hoặc sáng tạo độc đáo gây sợ hãi, điều này hoàn toàn có thể triển khai trực tiếp hoặc trải qua trí tưởng tượng. Cùng lúc đó bệnh nhân được khuyến khích để trấn áp hành vi cưỡng chế, người giúp sức hoàn toàn có thể là bác sĩ trị liệu hoặc một người khác mà bệnh nhân tin cậy .Ví dụ như người có hành vi cưỡng chế giặt giũ hoàn toàn có thể được khuyến khích đến gần một vật nào đó bị bẩn và nỗ lực tránh giặt nó trong vài giờ cho đến khi cường độ lo âu giảm. Điều trị được thực thi từng bước theo năng lực trấn áp lo âu và hành vi cưỡng chế của bệnh nhân. Khi quy trình điều trị có tác dụng phần đông bệnh nhân từ từ giảm bớt lo âu do những ý nghĩ ám ảnh gây nên và họ cũng giảm được hành vi cưỡng chế .

Nghiên cứu phương pháp trị liệu hành vi áp dụng cho bệnh nhân rối loạn ám ảnh cưỡng chế thấy rằng phần lớn đều thành công nếu hoàn thành cả khóa điều trị và người bệnh có dấu hiệu tích cực ngay khóa điều trị đầu tiên kết thúc. Cũng theo nghiên cứu này với hơn 300 bệnh nhân điều trị theo phương pháp “đối diện và đáp trả” có 76% chữa khỏi sau từ 3 tháng đến 6 năm[10]. Một nghiên cứu khác cung cấp bằng chứng mới về hiệu quả của phương pháp trị liệu hành vi nhận thức. Phương pháp trị liệu hành vi nhận thức khác với trị liệu hành vi ở chỗ nó nhấn mạnh đến sự thay đổi các mẫu niềm tin và suy nghĩ. Các nghiên cứu về sau nhắc nhở rằng trị liệu hành vi nhận thức cần được đánh giá đúng mức.

Tự chăm nom và tương hỗ từ phía mái ấm gia đình[sửa|sửa mã nguồn]

Người mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế cần có một người chú ý chăm nom, nhắc nhở uống thuốc, họ hoàn toàn có thể tìm kiếm sự giúp sức từ phía mái ấm gia đình, bạn hữu hoặc những nhóm tranh luận. Khi một thành viên trong mái ấm gia đình mắc bệnh những thành viên khác cần động viên và khuyến khích bất kể văn minh nào, dù là nhỏ nhất. Sự trợ giúp theo nhóm đem lại nhiều trợ giúp và khuyến khích. Người bệnh được giúp sức bằng cách hiểu sâu hơn về căn bệnh. Những người thân trong gia đình trong mái ấm gia đình cũng cần những hiểu biết rõ ràng và khá đầy đủ, điều này giúp hoàn thành xong khóa điều trị tốt nhất hoàn toàn có thể và giữ những rắc rối trong vòng trấn áp .

Liên kết ngoài[sửa|sửa mã nguồn]

• Rối loạn ám ảnh cưỡng bức Bs.Nguyễn Mạnh Hoàn
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế, thông tin từ trang Vnexpress
• Những bịnh do tư tưởng hoặc hành động bị ám ảnh, phiên bản tiếng Việt của trang www.helsedirektoratet.no
• Serotonin có liên quan tới tính bốc đồng, nguyên gốc tiếng Anh
• OCD Test – Tiếng Anh

Sách :

• Cân bằng thân tâm; Nhận biết – Chìa khóa sống trong cân bằng- tác giả Osho hoặc liên kết tải trực tiếp: Cân bằng thân tâm; Nhận biết – Chìa khóa sống trong cân bằng

Source: https://helienthong.edu.vn
Category: Tiếng anh